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儿童哮喘科普知识
作者:儿内科     加入时间:2018/8/20 10:12:15     来源:梅国花
       一、什么是哮喘
       支气管哮喘(简称哮喘)是一种气道慢性炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病,以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现,常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。虽然哮喘的发作或加重具有随时间而变化的特点,但气道的炎症是长期存在的。
        二、哮喘在儿童中的发病率高吗?
        近年来哮喘患病率在全世界范围内较前有明显增加。综合世界各地的哮喘患病率流行病学调查结果发现,儿童哮喘患病率在3.3%~29.0%,成人哮喘患病率在1.2%~25.5%,我国城市0~14岁儿童哮喘患病情况调查发现,1990年患病率为1.09%,2000年平均累计患病率达1.97%,2010年平均累计患病率达3.02%,说明我国的儿童哮喘患病率有明显上升趋势。哮喘严重影响儿童的身心健康,也给给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。因此,哮喘已经成为危害我国儿童健康的严重公共卫生问题之一。
        三、你了解哮喘的自然过程吗?
        哮喘可以在任何年龄发生,30%病人在1岁时有症状,80%哮喘儿童首次症状在3岁前,其过程及以后严重程度较难预测,多数为轻中度,少数严重难治哮喘多为常年发作。哮喘开始年龄早晚与预后的关系并不十分清楚,多数严重患儿喘息发生于生后第一年,并有过过敏性疾病及家族哮喘史。轻中度患儿预后尚可,有长期研究指出50%此类哮喘患儿在10~20岁时症状缓解,但在成人期还有可能发作。
        四、哮喘的危险因素有哪些?
        (一)内因
       过敏性家族史及个人过敏体质因素:过敏性家族史是指家族中有哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等疾病病史,个人过敏史是指曾患过敏性鼻炎和(或)湿疹,或有任何食物、药物过敏者均视为有个人过敏史。研究表明一个孩子如果父母一方有哮喘,有25%可能发生哮喘,如父母双方都有哮喘则有50%子女可能有哮喘。过敏体质是流行病学群体研究资料显示,哮喘患者中50%具备过敏体质。
       (二)外因
       1.室内变应原:室内变应原包括屋尘、动物变应原、蟑螂变应原和真菌。
       2.室外过敏原:最常见的是花粉。一般来说早春以树木花粉为主,晚春和夏天以禾草花粉为主,夏天和秋天以杂草花粉多见。与哮喘恶化、症状、气道反应性和气道炎症的增加有关,可引起季节性过敏性鼻炎及哮喘发作。
       3.饮食结构:小儿的饮食结构在哮喘的发病上影响越来越大,已有研究表明牛乳喂养或食用大豆蛋白较母乳喂养在儿童时期更易发生喘息性疾病。已有研究表明母乳喂养可减少哮喘的发生,因母乳含有丰富的分泌性免疫球蛋白A,能增加婴儿粘膜上皮抗感染能力,有助于减少病毒引起喘息性下呼吸道疾病的发生,这是任何配方奶粉所不能匹及。
       4.呼吸道感染感染:流行病学证据证实急性呼吸道病毒感染可以诱发成年人和儿童哮喘的急性发作。呼吸道合胞病毒、副流感病毒和鼻病毒是引起婴幼儿喘息的主要病毒。
       5.被动吸烟:对于小儿来说被动吸烟会增加下呼吸道疾病的发生率,不论是在妊娠期间还是婴幼儿期或儿童时期。母亲在妊娠期间吸烟或加上家庭成员吸烟,儿童在出生后会增加其发生哮喘和喘息症状的发生率。母亲在儿童的婴幼儿时期吸烟会使儿童在第1年内出现喘息症状是普通孩子的4倍。
       五、哮喘的主要临床表现是什么?
       支气管哮喘的典型症状为喘息、咳嗽、气促、胸闷等,特别是上述症状反复出现并常于夜间或清晨加重,儿童慢性或反复咳嗽有时可能是支气管哮喘的惟一症状,即咳嗽变异性哮喘。
六、作为家长如何早期发现哮喘?
       由于哮喘症状的非特异性,常导致病人就诊时会被诊断为支气管炎、喘憋性肺炎等诊断。采用不恰当的一系列抗生素和止咳药物治疗。故要建立哮喘的正确诊断,才能给予适当的治疗。作为家长如果发现患儿存在以下征象或症状,即应高度怀疑哮喘:
       1.多于每月1次的频繁发作性喘息;
       2.活动诱发的咳嗽或喘息;
       3.非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽;
       4.喘息症状持续到3岁以后;
       5.抗哮喘治疗有效,但停药后又复发。
       七、疑似哮喘患儿需要做哪些检查?
       1.变应原的测试:主要通过皮肤过敏原点刺及食物过敏原筛查以了解是否存在过敏原。
       2.肺功能的测定:可通过肺功能检查以了解是否有气流受限。
       八、儿童哮喘的治疗
       儿童哮喘是一种呼吸道慢性疾病,根据《全球哮喘防治创议》推荐,长期规范吸入糖皮质激素是目前最好的治疗方法,具有抑制气道炎症、降低气道反应性、缓解哮喘症状的功能,而且能够减少激素全身用药所带来的副作用。
       我国儿童哮喘长期规范治疗比例非常低,大多数患儿只是多次接受急性发作时的治疗,缓解期的预防性治疗很少进行或不规则用药,使得儿童哮喘不能得到长期、完全控制。
       九、如何做好哮喘的预防?
      1.加强哮喘知识的宣教,使家长及哮喘儿童对哮喘知识有深入的认识,提高治疗的依存性。
      2.定期在哮喘专科随访,避免随意停药、减药。
      3.尽可能避免和减少接触危险因素(过敏原、病毒感染、污染物、烟雾等)。
      4.若患儿有明显的过敏原,可给与脱敏疗法,以彻底摆脱哮喘。
      最后,相信在家长、患儿、哮喘专科医师三者的共同努力下,控制好哮喘,使哮喘儿童度过一个开心、快乐、健康的童年。

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